表２　夜尿症経過票
　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 　　お子さまのお名前＿＿＿＿＿＿＿＿殿

（例） 　　　

月/日

 4/17 / / / / / / /

がまん尿量

 220 　 　 　 　 　 　 　
夜尿 就眠後2時間
なし　○
あり　×		 ○ 　 　 　 　 　 　 　
起床時
なし　○
あり　×		 × 　 　 　 　 　 　 　
夜中に起きて排尿
ありの場合　○		 ○ 　 　 　 　 　 　 　

翌朝の尿量

 110 　 　 　 　 　 　 　

翌朝の
尿の色

 濃い 　 　 　 　 　 　 　 　
うすい 　 　 　 　 　 　 　 　

4本の尿の番号

 ① 　 　 　 　 　 　 　

ぬれ具合

 ぐっしょり ○ 　 　 　 　 　 　 　
パジャマ 　 　 　 　 　 　 　 　
パンツ 　 　 　 　 　 　 　 　

おむつ尿量

 190 　 　 　 　 　 　 　

日中のちびり
あり○　なし×

 ○ 　 　 　 　 　 　 　
註）　おむつを使用している場合、「朝のおむつの重さ」から「使用前の重さ」を 引いた数字（ｇ）を
　　　「おむつ尿量」の欄にご記入ください。多少、周囲にもれても結構です。