表2 夜尿症経過票
                          お子さまのお名前________殿

(例)    

月/日

4/17 / / / / / / /

がまん尿量

220              
夜尿 就眠後2時間
なし ○
あり ×
             
起床時
なし ○
あり ×
×              
夜中に起きて排尿
ありの場合 ○
             

翌朝の尿量

110              

翌朝の
尿の色

濃い                
うすい                

4本の尿の番号

@              

ぬれ具合

ぐっしょり              
パジャマ                
パンツ                

おむつ尿量

190              

日中のちびり
あり○ なし×

             
註) おむつを使用している場合、「朝のおむつの重さ」から「使用前の重さ」を 引いた数字(g)を
   「おむつ尿量」の欄にご記入ください。多少、周囲にもれても結構です。